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※この問診票は当院に初めてかかられる場合に必ず記入していただくものです。
プリントアウトして、外来受診時にご利用ください。
来院後にご記入いただくよりも、ご自宅でゆっくりと書かれることをお勧めしております。
※発達外来の方は2種類の問診票にご記載下さい。


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